配资专业在线炒股配资简说内分泌 | 血糖长期不稳全身报警！反酸手麻腰酸，中西医调治”稳糖通络“

陆阿姨今年72岁，已有11余年糖尿病病史。近期口干、多饮症状明显加重，入院检查显示即时血糖13.6 mmol/L，糖化血红蛋白7.6%配资专业在线炒股配资，血糖控制不佳。然而，让她倍感痛苦的远不止血糖本身——胃里时常反酸、嗳气、打嗝，双手双脚发麻，肩颈和腰部更是长期酸痛，严重影响日常生活。

表面上看，反酸是胃的问题，麻木是手脚的问题，酸痛是肩腰的问题，似乎各不相干。但对长期患糖尿病的老年人而言，这些症状往往“同根同源”——血糖持续波动，会悄悄损伤血管和神经，中医所说的脾胃运化和气血运行也会随之失调。刘振杰主任团队接诊后，没有头痛医头、脚痛医脚，而是将控血糖、保护血管神经与中医整体调理有机结合，为陆阿姨制订了一套个性化方案。

血糖一乱，

为何“牵一发而动全身”？

入院后，团队对陆阿姨进行了全面系统评估。检查结果显示，她的健康问题绝非单纯血糖偏高：空腹C肽0.57 nmol/L、空腹胰岛素46.28 pmol/L，提示胰岛功能储备值得关注；尿白蛋白/肌酐比值初查为32.3 mg/g，提示肾脏等靶器官的保护同样不可忽视。因此，血糖背后潜藏的血管、神经、肾脏等并发症风险，需要一并评估、统筹管理。

进一步检查发现，陆阿姨已出现糖尿病性周围血管病变，双下肢动脉内中膜增厚，并伴有多发斑块形成；同时合并糖尿病周围神经病变，四肢神经功能受损——这正是她“手脚末端发麻”的根本原因。此外，她还有高血压、双侧颈总动脉斑块、陈旧性脑梗死等基础病。

将这些检查结果综合来看，就不难理解她为何“浑身上下都不舒服”了：反酸嗳气不只是胃的问题，手脚发麻也不只是末梢感觉异常。糖尿病病程日久，血糖、血管、神经、脾胃、经络之间相互影响，任何一个环节失衡，都可能在身体不同部位发出“警报”。

追根溯源：

脾虚湿瘀，

“酸、麻、逆、胀”同出一脉

从中医辨证来看，陆阿姨的病症属于“消渴”范畴。她年逾古稀，消渴缠身多年，脾胃作为“运化中枢”逐渐力不从心：脾虚则水谷运化失常，湿浊内生，湿浊日久又会阻滞气血运行，形成瘀阻。结合她舌质淡暗、苔黄腻、脉滑等表现，以及口干多饮、呃逆反酸、四肢麻木、肩颈腰背酸痛等症状，团队辨证为“脾虚湿瘀”证。

可以把脾胃理解为身体里的“物流中枢”。中枢动力不足，水湿运不出去，气血也容易“堵在路上”：

● 堵在胃里，胃气不能下降反而上逆，就会反酸、嗳气、打嗝；

● 堵在经络里，气血不通，就会肩颈腰背酸痛、四肢麻木；

● 湿浊下扰、精微不能固摄，还需警惕尿白蛋白升高，提示肾脏受累。

因此，陆阿姨身上的“酸、麻、逆、胀”并非彼此孤立的小毛病，而是同一病机的不同表现。抓住“脾虚为本、湿瘀为标”这条主线，治疗才能标本兼顾——既管血糖，又缓解症状，同时防控并发症。

中西并举：

稳糖护络，降逆和胃同步推进

对老年糖尿病患者而言，控糖的目标不是“越低越好”，而是平稳、安全、少波动。住院期间，刘主任团队借助动态血糖监测，持续追踪血糖变化，精细调整降糖方案，同时兼顾降压、调脂稳斑、抗血小板聚集、改善微循环、保护血管和神经等综合管理。经治疗，陆阿姨动态血糖监测显示平均葡萄糖约6.30 mmol/L，血糖变异系数22.57%，血糖达标时间超过97%，血糖趋于平稳。

在此基础上，中医治疗不针对单一症状，而是紧扣“脾虚湿瘀”病机，从三路同时入手：

第一路：降逆和胃，让胃气“往下走”

以旋覆花降逆和胃为主药，配合海螵蛸制酸护胃，法半夏、陈皮、砂仁等燥湿理气、和胃降逆。胃气顺着往下走了，反酸、嗳气、打嗝这些“往上顶”的不适，才有机会逐渐平息。

第二路：活血通络，疏通“堵塞”的经脉

以丹参、川芎、红花、三七、川牛膝等活血化瘀、通络止痛，重点针对血脉瘀阻、经络不通所引发的肩颈腰背酸痛和四肢麻木。这一治法也与周围血管病变、周围神经病变的“血行不畅、末梢失养”病理相呼应，中西医思路在此交汇。

第三路：健脾祛湿，从“根”上恢复运化

以党参扶助脾气为根本，苍术、布渣叶、砂仁等健脾化湿、理气助运，白茅根清热生津、利尿化浊。脾气得健，水谷精微才能正常运化输布；湿浊渐消，气血运行也随之顺畅。

除内服中药外，团队还配合中药热奄包、皮内针、肉桂粉穴位贴敷、艾灸、红外线照射及有氧训练等中医特色疗法与康复手段。汤药从脾胃气血入手调治根本，外治法则帮助疏通经络、改善局部循环。内外兼治，既平稳血糖，又切实缓解了反酸、麻木、酸痛等具体不适。

调治见效：

胃气顺了，酸麻轻了，血糖也稳了

经过一段时间的中西医结合治疗，陆阿姨整体状况明显改善。出院时，她口干多饮症状已基本消失，呃逆反酸未再出现；胃脘不适显著好转，四肢末端麻木减轻，肩颈及腰部酸痛也明显缓解，饮食、睡眠、二便均恢复正常。复查尿白蛋白/肌酐比值由入院时的32.3 mg/g降至15.4 mg/g，血糖、血压也较入院时更为稳定。

这些变化，不只是化验单上的数字好看了。陆阿姨自己最直接的感受，是“胃里舒服多了，反酸打嗝少了，手脚麻和肩腰痛也轻了好多”。这正是综合管理的价值所在——既关注血糖指标，也关注血管、神经与脾胃；既纠正检验异常，也切实改善患者每天真实感受到的痛苦。

给糖友的三点重要提醒

提醒一：反酸嗳气、手脚麻、腰背酸，不要只当“小毛病”忽视。若糖尿病患者长期出现胃胀、反酸、嗳气、早饱，或四肢末端麻木、刺痛、发凉，以及肩颈腰背酸痛反复，应及时就诊，由医生评估是否存在血糖波动、周围神经病变、周围血管病变或胃肠动力障碍等问题，做到早发现、早干预。

提醒二：控糖不只看一次血糖，更要关注长期达标与稳定性。建议糖尿病患者定期复查糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、血脂、肝肾功能；病程较长或症状较多者，还应主动筛查眼底、足部神经、颈/下肢血管彩超等。必要时可使用动态血糖监测设备，帮助医生更精准地评估血糖波动并优化治疗方案。

提醒三：中药调理贵在辨证，切忌照方抓药。同样是反酸，有人属胃气上逆，有人属湿浊中阻，也有人属肝胃不和；同样是手脚麻、腰背酸，有人偏血瘀，有人偏气虚，有人偏寒湿。病机不同，治法和方药各异。中药调理务必在专业医生指导下辨证施治，切忌自行套用他人处方，以免贻误病情。

广东省中医院芳村医院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：

1.采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；

2.依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；

3.采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；

4.“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；

5.运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；